膽汁酸（Bile acid）是膽汁的主要成分，是一類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在。膽汁酸的代謝涉及合成、攝取、轉(zhuǎn)運、加工、排泄和腸肝循環(huán)等一系列過程；該過程的協(xié)調(diào)、有序進行是保證體內(nèi)膽汁酸正常代謝和機體穩(wěn)態(tài)的重要基礎(chǔ)。膽汁酸不僅在脂肪和脂溶性維生素的吸收、轉(zhuǎn)運和分配中發(fā)揮重要的作用，而且可作為一種信號分子激活核受體繼而調(diào)節(jié)膽汁酸和膽固醇的代謝，具有重要的生理功能。

一、 膽汁酸的種類

膽汁酸按結(jié)構(gòu)可分為兩大類：一類為游離型膽汁酸，包括膽酸、脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸和少量的石膽酸；另一類是結(jié)合型膽汁酸，是游離膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合的產(chǎn)物，主要包括甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、?；悄懰峒芭；蛆Z脫氧膽酸等。

按來源可以分為初級膽汁酸、次級膽汁酸和三級膽汁酸。在肝細胞內(nèi)，以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸稱為初級膽汁酸，包括膽酸和鵝脫氧膽酸；初級膽汁酸在腸道中受細菌作用，進行7α脫羥作用生成的膽汁酸，稱為次級膽汁酸，包括脫氧膽酸、石膽酸和酮基石膽酸；三級膽汁酸則是重吸收次級膽汁酸在肝臟及腸道的代謝產(chǎn)物，包括磺基石膽酸和熊脫氧膽酸。

按疏水性特點，膽汁酸可分為親水性和疏水性。

二、膽汁酸的生物合成：

膽汁酸的合成以膽固醇為主要原料，以肝細胞為合成場所，其合成過程涉及經(jīng)典途徑和替代途徑。經(jīng)典途徑是膽汁酸合成的主要途徑，因為該途徑的中間產(chǎn)物為中性膽固醇故也稱中性途徑。經(jīng)典途徑是從7α基羥化開始，7-α-羥化酶（CYP7A1）是此反應的限速酶，然后通過一系列酶促反應，分別生成膽酸和鵝脫氧膽酸，然后與?；撬岷透拾彼峤Y(jié)合變成結(jié)合型初級膽汁酸，隨膽汁流入膽道在膽囊貯存。膽汁酸合成的另一個途徑稱為替代途徑，因產(chǎn)生酸性膽固醇故也稱酸性途徑。該途徑占人體總膽汁酸合成的18%。由甾醇27α羥化酶（CYP27A1）和甾醇12α羥化酶啟動，最終生成鵝脫氧膽酸。

三、膽汁酸的生理功能

膽汁酸有多種生理作用，最重要的是促進食物內(nèi)脂類的消化和吸收。膽汁酸分子內(nèi)既含有親水性的羥基及:羧基或磺酸基，又含有疏水性烴核和甲基。親水基團均為α型，而甲基為β型，兩類不同性質(zhì)的基團恰位于環(huán)戊烷多氫菲核的兩側(cè)，使膽汁酸構(gòu)型上具有親水和疏水的兩個側(cè)面。這樣的構(gòu)型使膽汁酸具有較強的界面活性，能降低油/水兩相間的表面張力，促進脂類乳化。同時擴大脂肪和脂肪酶的接觸面，加速脂類的消化。其次膽汁酸的分泌是形成膽汁流的主要推動力，以保證膽汁分泌的流暢。膽汁酸還可抑制膽固醇在膽汁中析出沉淀，防止膽固醇結(jié)石的生成。膽固醇難溶于水須摻入卵磷脂-膽汁酸鹽微團中，使膽固醇通過膽道運送到小腸而不致析出。膽汁中膽固醇的溶解度與膽汁酸鹽卵磷脂與膽固醇的相對比例有關(guān)。如膽汁酸及卵磷脂與膽固醇比值降低，則可使膽固醇過飽合而以結(jié)晶形式析出形成膽石。不同膽汁酸對結(jié)石形成的作用不同，鵝脫氧膽酸可使膽固醇結(jié)石溶解，而膽酸及脫氧膽酸則無此作用。

四、膽汁酸的排泄、分泌及肝腸循環(huán)

在肝臟中，膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸是膽固醇分解代謝的主要途徑。腸道內(nèi)脂類食物的消化每日需12~32g膽汁酸，但肝臟合成膽汁酸的能力僅為0.4~0.6g。因此機體可以通過腸肝循環(huán)回收排出的膽汁酸再利用。腸道重吸收的膽汁酸均由門靜脈進入肝臟，在肝臟中游離型膽汁酸再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸腔，此過程稱為“膽汁酸的腸肝循環(huán)"。膽汁從肝臟流入膽道先貯存在膽囊內(nèi)。進食后膽囊收縮將膽汁排入腸道，絕大部分的膽汁酸在回腸末端吸收進入門靜脈，回到肝內(nèi)再利用；剩余排入結(jié)腸在細菌作用下降解為脫氧膽酸和石膽酸，脫氧膽酸大部分被分解重吸收，在肝內(nèi)再度形成初級膽汁酸?而石膽酸主要從糞便排出基本不吸收。膽汁酸的肝腸循環(huán)進行6~15次/d，約95%的膽汁酸回吸收進入肝臟再利用，從糞便排出0.2~0.6g/d。在膽汁淤積性疾病時，膽汁酸從膽道排出障礙，改向從腎臟排出。

五、膽汁酸含量檢測

早期膽汁酸的測定方法主要包括氣相色譜法、高效液相色譜法和放射免疫法等。由于這些方法測定所需樣品量大、測定時間長，使臨床應用受到了限制。目前主要采用酶促反應測定膽汁酸的方法。膽汁酸在3α-羥類固醇脫氫酶（3α-HSD）的催化下與硫代-NAD反應生成硫代-NADH和3α-酮類固醇，后者與NADH在3α-HSD酶的作用下生成膽汁酸和NAD，在一定的反應時間內(nèi)，酶循環(huán)產(chǎn)生的硫代-NADH與樣本中的膽汁酸濃度成正比，據(jù)此可以計算出總膽汁酸的含量。推薦使用索萊寶BC6300/BC6305總膽汁酸（TBA）含量檢測試劑盒。

六、膽汁酸相關(guān)指標檢測

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溫馨提示

索萊寶生化試劑盒貨號以“0"、“5"結(jié)尾，分別代表兩類反應體系。以“0"結(jié)尾的代表試劑盒所用方法為分光光度法(反應體系約1mL)，可以用分光光度計進行檢測；以“5"結(jié)尾的試劑盒代表所用方法為微量法(反應體系約0.2mL)，可以用分光光度計或者酶標儀進行檢測。